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預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)新選擇

尖銳濕疣（condylomata acuminata，CA）是一種治愈難、易復(fù)發(fā)、可癌變的最常見(jiàn)性傳播疾病。CA常好發(fā)于外生殖器、會(huì)引、肛門(mén)皮膚與黏膜結(jié)合處，呈疣狀增生。CA治療方法較多，但易復(fù)發(fā)率高，本研究顯示傳統(tǒng)的激光治療后復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，不僅為患者的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害和沉重的負(fù)擔(dān)，還給患者帶來(lái)極大精神壓力，因此預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)成為關(guān)注的焦點(diǎn)。

多數(shù)研究認(rèn)為CA的復(fù)發(fā)與HPV的潛伏期感染及亞臨床感染的存在、治療不徹底、病毒再活動(dòng)和局部細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。因此有效提高CA患者的機(jī)體免疫功能是減少病情反復(fù)的重要因素，CA治療也應(yīng)在物理療法清除疣體的基礎(chǔ)上，再輔以改善免疫力藥物治療才能達(dá)到防治復(fù)發(fā)的目的。

本研究采用脾氨肽口服溶液聯(lián)合二氧化碳激光的集束治療方法進(jìn)行治療，并取得滿(mǎn)意療效！為CA的復(fù)發(fā)這一臨床難題提供了一種值得嘗試的新選擇！

背景

治療CA的方法眾多，常用的有冷凍、激光、微波、光動(dòng)力學(xué)等物理手段以及外用輔助細(xì)胞性藥物（如咪喹莫特、卡介苗局部注射、低劑量環(huán)磷酰胺等）進(jìn)行治療，盡管這些方法均能迅速消除疣體，短期療效較好，但復(fù)發(fā)率高達(dá)22%~95%，目前對(duì)CA復(fù)發(fā)的機(jī)制仍未完全闡明，有研究顯示，CA患者中IL-2水平降低和IL-4水平增高導(dǎo)致了機(jī)體Th1/Th2免疫失衡，使得NK細(xì)胞、T細(xì)胞等活性降低以及產(chǎn)生IFN-γ、IL-2能力下降，導(dǎo)致免疫反應(yīng)被抑制，致使機(jī)體抗病毒及清除病毒的能力下降。

脾氨肽口服溶液是一種新型口服多功能細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)劑，含有多種氨基酸和免疫調(diào)節(jié)因子，可加強(qiáng)免疫細(xì)胞的殺傷作用、協(xié)同作用和增值作用。最近研究表明脾氨肽口服溶液能通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)T細(xì)胞各亞群水平，使患者失調(diào)的免疫功能獲得糾正。此外，脾氨肽口服溶液具有促進(jìn)干擾素及淋巴因子釋放的功能，提高患者血清免疫球蛋白IgG和IgA水平，對(duì)組織中病毒的復(fù)制有一定的抑制作用。

CA抗復(fù)發(fā)的原則包括抗病毒和免疫調(diào)節(jié)兩項(xiàng)內(nèi)容，脾氨肽口服溶液在改善細(xì)胞免疫的同時(shí)發(fā)揮了抗病毒的作用，故而本研究中將其引進(jìn)作為激光處理CA原發(fā)灶后的后續(xù)輔助鞏固治療的重要手段。

材料與方法

本研究選取河北大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚性病科2013年1月至2014年1月所收治的86例CA患者（均為門(mén)診出診者），無(wú)合并其他性傳播疾病及炎癥性疾病，無(wú)免疫性疾病或其他系統(tǒng)性疾病，按照患者門(mén)診號(hào)的奇偶數(shù)不同將86例患者分為對(duì)照組40例（奇數(shù)）和治療組46例（偶數(shù)），兩組性別、年齡、平均病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1.

表1 兩組一般資料比較

排除標(biāo)準(zhǔn)：1、妊娠、哺乳期婦女；2、有嚴(yán)重肝、腎、心臟及血液系統(tǒng)疾病患者；3、過(guò)敏性體質(zhì)患者；4、近期曾使用糖皮質(zhì)激素患者。

方法

對(duì)照組單純使用CO2激光一次性清除肉眼所見(jiàn)皮損。治療組在激光處理皮損后，給予脾氨肽口服溶液口服，每日1支（10mL），3個(gè)月為1個(gè)療程，并輔以外用藥護(hù)理創(chuàng)面。囑兩組患者均每2周復(fù)診1次，3個(gè)月后改為每個(gè)月復(fù)診1次，隨訪6個(gè)月。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組均在治療前和激光治療6個(gè)月后比較臨床療效。

痊愈：疣體完全消退，肉眼無(wú)增值性病變，醋酸白試驗(yàn)陰性；

復(fù)發(fā)：電灼治療后6個(gè)月內(nèi)在原皮損部位或其周邊2cm范圍內(nèi)出現(xiàn)新的疣體或醋酸白試驗(yàn)區(qū)域陽(yáng)性。

結(jié)果

所有患者激光治療后均有疼痛及局部水腫現(xiàn)象，均能耐受，部分患者遺留色素減退及色素沉著。創(chuàng)面愈合良好，服藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

治療組治愈38例，治愈率82.61%；復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率17.39%。對(duì)照組治愈24例，治愈率60.00%；復(fù)發(fā)16例，復(fù)發(fā)率40.00%；兩組復(fù)發(fā)率比較，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.44，P<0.05）。>

總結(jié)

脾氨肽口服溶液具備增強(qiáng)免疫功能的作用，可以用于糾正CA患者的免疫抑制狀態(tài)，本研究結(jié)果也顯示治療組（激光處理皮損后，給予脾氨肽口服溶液口服）的治愈率（82.16%）明顯高于對(duì)照組（單純使用CO2激光一次性清除肉眼所見(jiàn)皮損），半年隨訪發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率較對(duì)照組明顯減低，大幅度地降低了CA激光治療糊的復(fù)發(fā)率，具有安全、療效確切、維持作用時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)低的臨床效果！

綜上所述，脾氨肽口服溶液聯(lián)合二氧化碳激光的集束治療比單純二氧化碳激光治療效果明顯，明顯降低CA的復(fù)發(fā)率！是預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)新選擇！